PICC导管是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静脉）穿刺插管的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉，具有流速快、可长期留置等特点，适用于中长期静脉输液以及需要输入高浓度刺激性药物的患者，使用期为7天至1年。

    B超引导下的PICC置管技术与传统的肉眼穿刺相比，定位精确，成功率高，使整个过程更加安全、有效、科学，值得在临床中大力推广与应用。

    现分享我科1例B超引导下PICC穿刺成功案例。

    患者，男，52岁，肺癌，需行静脉化疗，经全面评估后拟行B超引导下PICC穿刺，过程顺利，患者未诉不适，穿刺处无出血、感染等症状。

    现将超声引导下PICC置管操作过程分享如下：

    一、物品准备

    血管超声引导系统1台、耦合剂、优力捷PICC导管及PICC穿刺用品。

    二、操作过程

    1、置管医嘱，签署PICC置管知情同意书，交代相关注意事项。

    2、洗手、戴口罩，核对信息。

    3、B超选择血管，首选贵要静脉，在预穿刺点处做好标记。

    4、测量导管长度及臂围。

    5、消毒皮肤，建立无菌区，预冲及裁剪导管。

    7、套B超探头

    助手涂抹耦合剂于血管探头，罩无菌探头罩，罩和探头之间，不可有气泡，用橡胶圈固定，在穿刺点附近涂抹无菌耦合剂，助手在消毒区外扎止血带，并嘱患者握拳，使静脉充盈。

    8、穿刺

    A、操作者在超声引导下再次定位血管，将选择好的血管影像固定在标记点中央位置

    B、左手固定好探头，保持探头位置垂直于皮肤;右手取穿刺针，针尖斜面向上（即向探头一侧），双眼根据血管超声仪屏幕进行静脉穿刺。当显示屏的血管内看见一白色亮点，见回血，即为穿刺针已进入血管。松拳，松止血带。

    C、手移下血管探头，放纱布于穿刺针上方，右手边退针芯，边送入软套管，左手迅速按压穿刺点上方，右手轻轻将PICC导管放入软导管。

    9、根据血管走形缓慢、匀速送入导管，检查回血。

    10、消毒穿刺点后“L”型或“S”固定导管。

    11、再次核对，记录，宣教。X线确定导管尖端位置位于胸6（上腔静脉）。

    小结

    已开展置管术多年，为了提高穿刺成功率，减轻患者痛苦以及不断开展新技术新业务，我院静疗小组成员不断学习，大胆创新，成功在B超引导下安置PICC导管，意味着我院静脉治疗水平又上一个新的台阶。

（内四科 冯正琴）